Ansøgning om sygeeksamen

Denne formular bruges KUN i forbindelse med sygeeksamen ved HF og GS.

Udfyld og vedhæft dokumentation.
Vær særligt opmærksom på at eftersende dokumentationen senest 5 dage efter eksamensdagen. Du skal selv betale for lægeerklæringen. Udgiften dækkes ikke af KVUC.

Personlige oplysninger

Navn * Dit fulde navn

CPR-nummer (Husk bindestreg) * Skriv CPR således ddmmåå-xxxx

Email *

Kursistnummer Angiv gerne dit kursistnummer

Uddannelse: * Sæt kryds

HF enkeltfag/GS

HF inx

HF2

Eksamensdato (-er) som din sygemelding gælder for* *

Hvilke(t) fag gælder din sygemelding for? * Skriv fagets navn

Vedhæft dokumentation * Vær særligt opmærksom på at eftersende dokumentationen senest 5 dage efter eksamensdagen.

Jeg vedhæfter lægeerklæring eller anden dokumentation

Jeg sender dokumentation senere - se link i din mailkvittering

Vælg og uoload * Hvis du vedhæfter lægeerklæring skal din læge have underskrevet og stemplet den. Personfølsom data sendes altid i krypteret form

Vedhæft yderligere dokumentation Personfølsom data sendes altid i krypteret form

Læs og accepter * KVUCs data- og privatlivspolitik

Jeg accepterer KVUCs data- og privatlivspolitik